Форма выпуска препарата

Аэрозоль инг. доз. 25 мкг/доза Порошок для ингаляций доз. 50 мкг/доза

Механизм действия

Преимущественно стимулирует в2-адренорецепторы, в т.ч. бронхов. Далее см. "Фенотерол".

Основные эффекты

• Оказывает бронхолитическое действие. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Повышает частоту движения ресничек эпителиальных клеток бронхиального дерева, а также уменьшает токсическое действие Pseudomonas на эпителий бронхов у пациентов с муковисцидозом.

• У больных с обратимой обструкцией дыхательных путей вызывает долговременное (до 12 ч) расширение бронхов. Уменьшает выраженность синдрома обструкции дыхательных путей и ночных приступов бронхиальной астмы. После однократного применения ослабляет гиперреактивный ответ бронхов. Обладает также противовоспалительными свойствами.

• Начало бронхолитического действия через 5—20 мин, длительность — 12 ч. В терапевтических дозах обычно оказывает незначительное действие или практически не влияет на сердце.

Фармакокинетика

Cmax при ингаляциях по 50 мкг 2 р/сут составляет 200 пг/мл, затем концентрация вещества в плазме быстро снижается.
Выводится в основном через кишечник (преимущественно в виде гидроксилированного метаболита).

Показания для использования.

• ХОБЛ.

• бронхиальная астма с ночными приступами.

• Бронхообструктивный синдром, связанный с физической нагрузкой или воздействием аллергена.

Способ применения и дозы

Ингаляционно взрослым назначают по 50 мкг 2 р/сут; при необходимости дозу можно увеличить до 100 мкг 2 р/сут.

Детям старше 4 лет — 25—50 мкг 2 р/сут.

Профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или воздействием аллергена: 50 мкг не менее чем за 30—60 мин до предполагаемой нагрузки.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Детский возраст (до 4 лет).

Предостережения, контроль терапии

• Пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется.

• Не следует назначать при выраженном ухудшении или обострении бронхиальной астмы (нарастание симптомов бронхиальной обструкции, снижение эффективности и увеличение потребности в быстродействующих ингаляционных бронходилататорах, ухудшение показателей пикфлоуметрии и спирометрии). В подобных случаях следует рассмотреть вопрос о целесообразности назначения ГКС внутрь в виде таблеток и/или ингаляционного введения ГКС в максимальных рекомендуемых дозах.

• Не заменяет таблетированные или ингаляционные глюкокортикоиды, его назначают в дополнение к ним. Пациенты не должны прекращать прием ГКС или снижать их дозу без рекомендации врача, даже если их состояние улучшилось на фоне применения салметерола.

• Не предназначен для купирования симптомов бронхиальной астмы. Для этого показано применение бронходилататора с короткой продолжительностью действия (например, сальбутамола), который пациент должен всегда иметь при себе.

• При регулярном применении у большинства пациентов снижается потребность в дополнительном использовании короткодействующих в-адреностимуляторов.

• При трудностях использования дозирующего ингалятора можно использовать специальную насадку волюматик спейсер.

• Терапевтический эффект препарата может снижаться при охлаждении ингалятора. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.

• У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать содержание калия в плазме.

• Рекомендуется проверить, умеет ли пациент правильно пользоваться ингалятором.

• Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст.

С осторожностью назначать:

• при тиреотоксикозе;

• при ИБС, аритмии, неконтролируемой АГ;

• при гипоксии различного генеза;

• при феохромоцитоме;

• при беременности;

• в период лактации.

Побочные эффекты

Со стороны дыхательной системы:

• парадоксальный бронхоспазм;

• кашель;

• спазм, раздражение или отечность гортани.

Со стороны органов пищеварительной системы:

• изменение вкусовых ощущений (дисгевзия);

• сухость или раздражение во рту либо глотке;

• абдоминальная боль;

• тошнота;

• рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия;

• сердцебиение;

• снижение диастолического и/или повышение систолического АД;

• у предрасположенных пациентов — нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия).

Аллергические реакции:

• сыпь;

• зуд;

• крапивница;

• ангионевротический отек;

• бронхоспазм.

Другие эффекты:

- головная боль;

- головокружение;

- тремор;

- спазмы или подергивания мышц; 

- гипокалиемия;

- затрудненное мочеиспускание;

- артралгия;

- потливость;

- нервозность;

- беспокойство;

- бессонница;

- нарушения сна.

Передозировка

Симптомы: тремор, головная боль, сердцебиение, тахиаритмии, тошнота, рвота, возбуждение, падение АД, гипокалиемия, ацидоз, ги-перкалиемия, судороги.

Лечение: симптоматическая терапия; осторожно вводят кардиоселективные в-адреноблокаторы.